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mg官方电子平台:管理三者之间的制约与平衡

时间:2021/2/23 10:00:38   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:在当前的医保支付方式改革中,突出的特点是“根据疾病类型和情景”。研究老年疾病“治疗”的支付效率:一是通过渐进式支付改革,提高患者医疗保险待遇的可及性;另一个是认识到不同场景中的提供者服务可以被计算、调整、评估和监督。医疗保险支付方式是社会医疗保险的一种管理工具。做好这方面的工作,...
在当前的医保支付方式改革中,突出的特点是“根据疾病类型和情景”。研究老年疾病“治疗”的支付效率:一是通过渐进式支付改革,提高患者医疗保险待遇的可及性;另一个是认识到不同场景中的提供者服务可以被计算、调整、评估和监督。医疗保险支付方式是社会医疗保险的一种管理工具。做好这方面的工作,将有助于厘清“基本生活照护与医疗照护”之间的模糊关系。在长期护理保险制度中,要注意需求、供给、管理三者之间的制约与平衡。

对于被保险人群体意识的冲动,往往只需要很少的基本生活护理,但他们愿意选择更多的医疗护理。对基本生活护理的轻视无处不在,而对医疗护理的追求在供应商的指导下很容易超出合理范围。DRGs、DIP、人均缴费、单门诊统筹等类别,可以充分引入服务要素竞争和医疗行业竞争,并期望获得一定的竞争效率。在套餐支付中注重价格标准和服务标准,在有足够现实依据的情况下动态调整也是一个很好的解决方案。

回到“医护结合”,应该有不同的理解层次和维度。在宏观层面和从促进健康的角度来看,这一概念当然得到支持。在微观层面,从精益支付的角度出发,必须坚持有效高效,逻辑清晰,适当“划清界限”。对于民营医院向“医养结合”转型,可以辩证地看待:一方面,增加了细分医疗领域专科的供给;另一方面,它必须接受合理的医疗保险支付政策。对于疗养院来说,继续严格控制处方权的范围。对“医老结合”的处方权进行限制和重点监控,是基于现行政策的必要实践。同时,为了保护被保险人的权益,可以通过网络医疗的处方流出来补充。在这个过程中,法律上的权利和责任也得到了明确。

综上所述,医疗保险支付改革可以通过倾斜引导和明确支付范围,直接干预“医老结合”的支付。从保障医保基金权益和参保患者权益的角度出发,完善医保支付方式,做好“内务”工作,有助于消除“社会住院”问题。同时,加强对“老年病”的有效、高效的支付方式也迫在眉睫。在医疗保险方面,“医养适度分离”对保障医疗保险权利、促进长期护理保险标准的制定具有重要意义。

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